Источник инфекции может находиться совсем рядом, оставаясь незамеченным.
Один случайный вдох в подвале, сарае или овощехранилище может привести к длительной госпитализации. Даже использование верхнего листа капусты в салате способно вызвать заражение. Осенью резко повышается риск инфицирования туляремией — смертельно опасной болезнью, переносчиками которой служат мыши и крысы, ищущие укрытие near человеческого жилья. Об этом сообщила Ольга Чернявская, заведующая кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медициной Волгоградского медицинского университета.
Роль экскрементов грызунов
В осенние месяцы шансы заразиться этой инфекцией увеличиваются из-за активности её переносчиков.
— Туляремия — это бактериальная инфекция, которая относится к числу зоонозных, — рассказывает Ольга Чернявская. — Источником являются только животные, в частности — грызуны разных видов. Заболевание встречается круглый год, но осенью риск заразиться повышается: за лето, когда было много питания, грызуны расплодились. К тому же в преддверии зимы часть грызунов перебирается ближе к жилью человека, где и еды больше, и можно найти укрытие.
Заразиться туляремией можно различными способами, и прямой контакт с грызуном не обязателен. По словам инфекциониста, возбудитель выделяется с испражнениями животных.
— Всё это попадает в окружающую среду и может сохраняться очень долго, месяцами. Возбудитель устойчив, хорошо переносит низкие температуры, — подчеркивает Ольга Чернявская.
Выделяют четыре основных пути передачи туляремии, причём первый считается наиболее распространённым:
Воздушно-пылевой путь: например, при вдыхании пыли во время уборки хозяйственных помещений, работы с сеном, соломой или сбора грибов, когда человек перемещает сухую листву.
Контактный механизм: непосредственное взаимодействие с грызунами.
Пищевой путь: употребление продуктов, хранившихся в овощехранилищах или на складах, куда имели доступ грызуны и их испражнения. Если такие продукты не подвергать термической обработке, например, использовать верхние листья капусты в свежем салате, возникает риск заболевания.
Укусы членистоногих: заражение возможно через клещей, но такие случаи происходят очень редко.
Заразиться можно практически в любом месте.
Формы и виды инфекции
После контакта с возбудителем туляремия развивается в течение нескольких дней. Как поясняет Ольга Чернявская, инфекция может протекать в четырёх основных формах: бубонной, легочной, абдоминальной и генерализованной. Это определяется путём проникновения возбудителя.
Бубонная форма встречается наиболее часто. Бубоном называют воспалённые лимфатические узлы. Заболевание начинается остро с повышения температуры и симптомов интоксикации — слабости, головной боли. Через несколько дней увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы, обычно подмышечные и шейные.
Нередко на месте проникновения возбудителя образуется язвочка, а nearby лимфатические узлы воспаляются — такая форма называется язвенно-бубонной. Если инфекция попала через слизистую глаза, может развиться глазо-бубонная форма, сопровождающаяся конъюнктивитом и воспалением подчелюстных или околоушных лимфоузлов. Ангинозно-бубонная форма возникает при пищевом или водном заражении: клиническая картина включает одностороннюю ангину и увеличение подчелюстного лимфатического узла.
При легочной форме поражаются дыхательные пути, что проявляется как пневмония или бронхит. Эта форма протекает очень тяжело: помимо лихорадки и интоксикации, пациенты страдают от сухого кашля (иногда с гнойной или кровянистой мокротой), одышки и болей в груди.
Абдоминальная форма развивается при употреблении заражённых продуктов или воды. Для неё характерны тошнота, рвота, боли в животе и задержка стула на фоне лихорадки и интоксикации.
У лиц с иммунодефицитными состояниями может возникнуть генерализованная форма, напоминающая сепсис.
Степень тяжести болезни варьируется от лёгкой до тяжёлой. Ольга Чернявская уточняет, что это зависит как от формы заболевания, так и от общего состояния организма.
— Летальные исходы регистрируются не так часто: у нас в области их не было последние лет 30 точно. Этого удается избежать, потому что есть эффективные методы лечения. Лечить будут антибактериальными препаратами, потому что это бактериальная инфекция. Помимо антибиотиков будет назначена дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия. В некоторых случаях применяется местное лечение, в зависимости от формы: например, антисептические растворы для полоскания горла, промывания глаза, обработки кожи.
Больные туляремией не опасны для окружающих, поэтому избегать их нет необходимости.
— Если не обращаться за помощью, то любое инфекционное заболевание может чем-то осложниться. Может присоединиться еще какая-то флора, вместе возбудители могут привести и к летальному исходу. Симптоматика туляремии такая, что не обратиться за медицинской помощью будет просто неразумно, — подчеркивает Ольга Чернявская.
Для профилактики заражения туляремией эксперты в первую очередь рекомендуют вакцинацию.
— Вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям на тех территориях, где встречается туляремия, — объясняет Ольга Чернявская. — Такие территории называются природными очагами, а туляремия относится к природно-очаговым заболеваниям. Поскольку наша область относится к числу таких территорий, то у нас вакцинация проводится.
Чтобы избежать нежелательных реакций на прививку, перед вакцинацией проводят пробу с тулярином. Это необходимо, если человек ранее контактировал с возбудителем, перенёс инфекцию бессимптомно или уже был иммунизирован. Положительная проба указывает на наличие антител, и вакцинация не требуется. Ревакцинацию проводят каждые 5–10 лет; если через 5 лет проба остаётся положительной, иммунитет сохраняется, в противном случае необходима повторная иммунизация.
Существуют дополнительные меры, которые помогают защититься не только от туляремии, но и от ряда других заболеваний:
Это защитит от множества болезней, включая туляремию.
