Почему врачи настаивают на сдаче крови натощак? Разберем этот вопрос с врачом-терапевтом Варварой Рубан.
Анализ крови — это одно из ключевых лабораторных исследований, которое помогает оценить общее состояние организма и диагностировать множество заболеваний. Поскольку практически все процессы — от нормальных физиологических до патологических — отражаются на составе крови, её детальный анализ даёт ценную информацию о работе органов и систем.
Большинство ошибок в результатах анализов возникает на так называемом преаналитическом этапе — это все шаги от назначения исследования врачом до доставки пробы в лабораторию. На эту стадию приходится до двух третей всех искажений, которые могут сделать анализ бесполезным.
Самая распространённая ошибка — это сдача крови не на пустой желудок.
Что происходит в крови после еды?
После приёма пищи уровень некоторых веществ в крови меняется. Например, резко повышается концентрация глюкозы и триглицеридов (жиров). Также наблюдается временное увеличение числа лейкоцитов — это явление называют постпрандиальным лейкоцитозом.
Кроме того, после еды в крови появляются мельчайшие жировые частицы — хиломикроны. Они делают сыворотку мутной, это состояние называют хилезом. Хилезная кровь после центрифугирования становится густой и белой, похожей на сметану, что делает невозможным выделение компонентов для анализа. Таким образом, исследование такой пробы провести нельзя.
Концентрация хиломикронов достигает пика через 2–2,5 часа после еды и постепенно снижается в течение 8–10 часов. В этот период многие лабораторные тесты могут давать неточные результаты. Более того, «жирная» кровь не подходит для переливания.
А если голодать перед анализом?
Однако длительное голодание тоже искажает картину. У здоровых людей уже после двух дней без пищи повышается уровень билирубина, а после еды он, наоборот, снижается. Трёхдневное голодание может в 2–3 раза уменьшить концентрацию глюкозы в крови и увеличить уровень триглицеридов.
При голодании продолжительностью 2–4 недели в крови снижается содержание общего белка, холестерина, триглицеридов, мочевины и липопротеинов. Одновременно почки активнее выводят креатинин и мочевую кислоту. Организм переходит в режим экономии энергии: уменьшается уровень гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина, а концентрация кортизола и дегидроэпиандростерона, наоборот, растёт.
Какие продукты меняют результаты анализов?
Отдельные продукты и режим питания напрямую влияют на биохимию крови и мочи. Жирная еда может повысить уровень калия, триглицеридов и активность щелочной фосфатазы. Богатая белком пища (например, большое количество мяса) увеличивает концентрацию мочевины, аммиака в крови и солей кальция в моче. А продукты с ненасыщенными жирными кислотами способны снизить уровень холестерина.
Бананы, ананасы, томаты и авокадо содержат серотонин. Если есть их за 2–3 дня до анализа мочи на 5-оксииндолуксусную кислоту, даже у здорового человека её уровень может оказаться повышенным. Диета с низким содержанием соли способна в 3–5 раз увеличить концентрацию альдостерона. Напитки с кофеином (кофе, чай, энергетики) стимулируют выброс катехоламинов, повышают уровень свободных жирных кислот и активность ренина.
Таким образом, соблюдение рекомендаций по подготовке к анализу крови — не формальность, а необходимость. Даже небольшие отклонения в диете могут изменить лабораторные показатели и затруднить постановку точного диагноза.
Поэтому перед сдачей анализов всегда уточняйте у врача или в лаборатории, как правильно подготовиться, чтобы избежать искажений.
