Новогодний стол может стать основной причиной развития подагры.
При подготовке к новогоднему празднику мало кто задумывается о подагре, которую могут вызвать традиционные угощения. По словам врача-ревматолога Людмилы Шиловой, заведующей кафедрой госпитальной терапии ВолгГМУ, доктора медицинских наук, основными провокаторами заболевания являются красная икра и мясо. Специалист объяснила, как снизить риск развития этой болезни.
С шишки на ноге всё только начинается
Подагра развивается из-за накопления мочевой кислоты в крови и в первую очередь затрагивает суставы. Однако болезнь не ограничивается лишь болезненной шишкой на стопе.
Пациент во время обострения подагры вызывает сочувствие.
— Подагра возникает вследствие большого количества мочевой кислоты в крови. Она откладывается в суставах и провоцирует выраженную воспалительную реакцию, — рассказывает доктор Шилова. — Кроме того, она может откладываться в почках, слизистой, желудочно-кишечном тракте и оболочке головного мозга. Больной, получается, словно нашпигован моноуратом натрия.
Клиническая картина подагры, по словам ревматолога, развивается быстро и сопровождается сильной болью.
— Клиническая картина яркая: идет обострение на суставы, возникает активный выраженный артрит, причем быстро и внезапно. В 60% случаев поражается большой палец стопы. У большей половины пациентов болезнь начинается именно с ног — палец вдруг опухает, синеет, температура тела поднимается до 39 градусов… В общем, если это впервые, то больной, конечно, в ужасе.
Может привести к инфаркту и инсульту
Термин «болезнь королей» возник из-за ошибочного мнения, что подагра поражает лишь состоятельных людей. Однако, как подчеркивает врач, заболевание связано не с богатством, а с неправильным питанием и перееданием, которые возможны в любом месте.
Подагра, несмотря на название «болезнь королей», поражает людей независимо от статуса.
— Чаще всего болеют мужчины в молодом и среднем возрасте. В основном, подагра начинается у мужчин в возрасте от 40 лет. Если же болезнь диагностируется у более молодых, то здесь, скорее всего, есть наследственная предрасположенность. Как правило, это люди с лишним весом и сахарным диабетом. У них, помимо нарушения пуринового обмена, что и определяет развитие подагры, есть еще нарушения углеводного обмена. Уже в более молодом возрасте могут развиваться инсульты и инфаркты.
Однако подагра угрожает не только мужчинам после 40 лет. Женщины также могут столкнуться с этим заболеванием, хотя обычно в более позднем возрасте.
— Подагра может возникать и у женщин к менопаузе, то есть в возрасте после 60 лет. За счет того, что у женщин снижается функция и количество эстрогенов. Таким образом, тоже идет выраженное нарушение пуринового обмена, и они начинают догонять мужчин.
Хотя вроде бы болел сустав на ноге
По словам специалиста, подагра опасна не только тяжелыми симптомами, но и разрушением суставов. После появления шишки на стопе болезнь может распространиться на другие суставы.
— Наиболее выраженно страдают суставы. Они повреждаются, разрушаются, тем самым нарушается их функция. Потом обострение становится чаще, присоединяются другие суставы ног, рук. Кроме того, так как организм пытается вывести лишнюю мочевую кислоту, может возникнуть мочекаменная болезнь, поражение почек, нефропатия, и погибнуть в итоге больной может от почечной недостаточности, хотя вроде бы болел сустав на ноге. В большом проценте из-за сахарного диабета и вытекают сложные и прогностически-неблагоприятные ситуации в виде поражения сердечно-сосудистой системы.
При наличии подагры врач советует избегать продуктов с пуринами, таких как мясо и красная икра.
Профилактика подагры включает контроль веса и правильное питание.
— Если у пациента уже есть подагра, то переедание, избыточный праздничный стол и алкоголь — это всегда триггеры и провокаторы обострений. Конечно, как случаются какие-то праздники, у нас начинается поездка пациентов в стационар с выраженным суставным синдромом. Может быть и дебют болезни, что если у человека была предрасположенность и организм выжидал определенного момента, чтобы заявить об этой болезни. Праздничный стол вполне может спровоцировать возникновение.
— «Триггерами» подагры выступают продукты, содержащие мочевую кислоту. Особенно пиво, что очень печалит наших пациентов. Это самый «плохой» напиток для больных. Но, кроме того, высоким содержанием мочевой кислоты обладают:
любой алкоголь;
жареное и не жареное мясо, жирная рыба;
морепродукты, в том числе красная икра;
бобовые продукты;
То есть всё то, что зачастую есть на праздничном столе, содержит много пуринов.
Лечение — диета и препараты
Острый приступ подагры продолжается около десяти дней. После этого врачи работают над стабилизацией состояния и достижением ремиссии.
— Лечение проводится, безусловно, врачом. У нас оно состоит из двух частей. Первая — это купировать острый суставной синдром, мы должны убрать боль и воспаление несколькими группами препаратов с противовоспалительным эффектом, вплоть до гормональной терапии. Приступ длится обычно до 10 дней, а потом встает вопрос о дальнейшем лечении и нормализации пуринового обмена. Для этого больному назначается специальная диета, исключающая вредные продукты.
Если отказаться от праздничных деликатесов невозможно, следует соблюдать основные рекомендации. Это может уменьшить тяжесть возможного приступа.
— В плане профилактики начала болезни — это общепринятые рекомендации. Вес должен быть стабильным, нормальным, нужно бороться с ожирением. Если пациент уже болеет подагрой, тогда — контроль мочевой кислоты. Кроме того, сейчас вещество рассматривается нашими коллегами-кардиологами как один из факторов повреждений. Если у больных есть кардиоваскулярные болезни, высокие риски серьезных осложнений, то им тоже назначается маленькая доза таблеток для контроля мочевой кислоты. Исследования показали положительный эффект влияния на проблемы и осложнения у этих пациентов, даже без подагры, — уверила врач.
