Эксперт: плесень в легких смертельно опасна

В период гриппа и простудных заболеваний люди часто связывают кашель с обычными ОРВИ или астмой. Однако за этим симптомом может скрываться грибковая инфекция, при которой споры, попав в легкие, способны распространиться по всему организму и в ряде случаев привести к смерти. О редком заболевании под названием «аспергиллёз» рассказала Ольга Чернявская, заведующая кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медициной Волгоградского государственного медицинского университета, участница проекта «ФактЧек: здоровье без мифов».

«Аспергиллез — это грибковое заболевание, вызываемое грибами аспергиллами. Это одни из самых распространенных грибов в природе. Аспергиллы обитают в почве, на гниющих растениях, органических остатках, в воздухе, пыли, на окружающих предметах», — поясняет доктор Чернявская. «Споры этих грибов могут длительно сохраняться в почве и попасть в организм человека при вдыхании с пылью или через рану. Часто заражаются сельскохозяйственные рабочие, работники птицефабрик, строители, мусорщики, работники ткацких фабрик. Особенно опасно заболевание для людей, имеющих иммунодефицитные состояния. В группе риска по аспергиллёзу люди, живущие с ВИЧ, онкологическими заболеваниями, особенно после лучевой, химиотерапии, лица, получающие терапию, подавляющую иммунитет, имеющие такие заболевания, как сахарный диабет, туберкулёз лёгких, пациенты после трансплантации органов.»

Инфекция может развиться даже у полностью здоровых людей без очевидных предрасполагающих факторов.

«Бывает так, что иммунитет у человека в порядке, но в организм поступило очень много спор. Массивное поступление возбудителя может вызвать инфекционный процесс даже у человека с нормально функционирующей иммунной системой. К примеру, споры могут попасть в систему вентиляции или кондиционирования воздуха. Аспергиллы встречаются повсеместно, но на некоторых территориях риск инфицирования выше, например, в странах с тёплым, влажным климатом. Но можно заразиться и никуда не выезжая.»

По словам доктора Чернявской, аспергиллы в первую очередь поражают легкие, но у пациентов с иммунодефицитом инфекция может распространиться по организму, затрагивая мозг, желудочно-кишечный тракт, печень, сердце и вызывая летальный исход.

Ольга Чернявская уточняет: «Наименее опасный вариант инфицирования аспергиллами — колонизация слизистых дыхательных путей этими грибами, или же миконосительство. При таком варианте просто происходит заселение ими поверхностей слизистых оболочек нижних дыхательных путей. При этом нет каких-либо симптомов и изменений на рентгенограмме, но регулярно обнаруживаются аспергиллы в мокроте». Она добавляет: «Хуже, если грибы вызывают закупорку бронхов, так называемый обструктивный аспергиллез. При этом состоянии появляются кашель с отделением слизистых пробок, иногда кровохаркание, одышка, иногда лихорадка и озноб. Ещё хуже ситуация, когда происходит заселение аспергиллами полостей легких, оставшихся после других процессов. Они заполняют их, образуя аспергиллому. При этом грибы прорастают в ткани, могут разрушать сосуды, что сопровождается кровохарканием, — самым частым признаком аспергилломы. Но часто этот процесс никак не дает о себе знать, случайно обнаруживается при рентгенологическом исследовании.»

Доцент Чернявская предупреждает, что болезнь опасна переходом в хроническую форму и возможностью диссеминации грибка с поражением множества внутренних органов.

Инфекционист разъясняет: «У иммунокомпрометированных людей, у которых иммунная система не работает должным образом, процесс может приобретать инвазивный характер, то есть грибы прорастают в ткани, что сопровождается сухим кашлем, возможно с кровохарканьем, одышкой, болями в грудной клетке, лихорадкой». Она продолжает: «Прорастание в сосуды чревато развитием кровотечения. Иногда может произойти самопроизвольный разрыв легкого с попаданием воздуха в грудную полость. И уж совсем плохо будут обстоять дела при диссеминированном процессе, когда аспергиллы распространяются по всему организму, вызывая поражение различных органов. Например, в головном мозге могут образовываться абсцессы, при этом развитие симптомов будет постепенное, из проявлений может быть нарушение сознания, поведения, парезы, судороги. Симптомы диссеминированного аспергиллеза будут зависеть от того, какой орган и в какой степени страдает.»

Как сообщает Ольга Чернявская, выявление аспергиллеза сопряжено с трудностями. Диагностика этого смертельно опасного заболевания имеет специфические особенности, и заподозрить его на ранних стадиях сложно.

Врач объясняет: «Аспергиллез довольно трудно заподозрить. В диагностике помогает обнаружение изменений на рентгенограмме. Вот почему так важно своевременно проходить диспансеризацию, — можно обнаружить процесс пока он ещё не дал о себе знать в виде каких-то симптомов». Она отмечает: «Помогают и другие инструментальные исследования — компьютерная и магнитно-резонансная томография. При подозрении на аспергиллёз врач может назначить микроскопию материалов от больного (мокроты, смывов со слизистой бронхов) и посева их на специальные питательные среды, это называется микологическое исследование. Возможно обнаружить и антитела к аспергиллам в крови, но результат исследования нужно сопоставлять с другими данными.»

На начальных стадиях аспергиллез поддается медикаментозному лечению противогрибковыми препаратами. Однако при поздней диагностике может потребоваться хирургическое удаление грибковых колоний.

Доктор уверяет: «Лечение проводится противогрибковыми препаратами и зависит от формы процесса, степени поражения, состояния иммунной системы. В целом прогноз благоприятный. Наихудший прогноз — при инвазивных формах на фоне иммунодефицита».

Доктор Чернявская акцентирует, что специфической профилактики аспергиллеза не существует, но для снижения риска можно использовать респираторы и маски при работах с повышенным пылеобразованием. Особую осторожность должны проявлять люди с нарушениями иммунной системы.